من مشكلات الطفولة..التبول اللا ارادى

بقلم: المتولي إبراهيم إبراهيم

ماجستير في الدراسات النفسية والاجتماعية في مجال الأسرة والطفولة

استكمالًا لحديثنا عن مشكلات الطفولة في المقالات السابقة نستعرض هذه المشكلة:

مشكلة التبول اللإرادي

هى عدم مقدرة الطفل على ضبط جهازه البولي أثناء النوم أو أثناء اليقظة وخاصة بعد سن الثالثة لأسباب جسمية أو نفسية

اولاَ: الأسباب الجسمية

1) فقر الدم أو نقص الفيتامينات أو الاضطرابات العصبية العامة

2) أسباب كائنة في الجهاز البولي كالكليتين أو المثانة أو مجرى البول أو التهاب المستقيم مما يؤثر في مقدرة الجهاز البولي على الضبط والتحكم.

3) أسباب جسمية أخرى مثل مرض السكر والديدان المعوية والبلهارسيا والإنكلستوما وعدم التحام العمود الفقري في أجزاءه السفلى والإمساك.

ثانياَ: الأسباب النفسية

1) الخوف الشديد كالخوف من الظلام أو من قسوة الوالدين أو التهديد المستمر للطفل.

2) الغيرة الشديدة كالغيرة عند ميلاد طفل جديد فيُهمل الأبوين الطفل ويتحول اهتمامهما ورعايتهما الى الطفل الجديد مما يجعله يحاول جذب الإنتباه واهتمامهما.

3) التعبير عن مشاعر الغضب لاشعورياَ اتجاة الوالدين كوسيلة للإنتقام منهما والتنفيس عن الغضب

4) العلاقات العائلية المضطربة التي تهدد أمن الطفل فيلجأ للبوال للتعبير عن مخاوفه في فقد أحد الأبوين فيكون البوال نوع من الاحتجاج.

5) إهمال الوالدين في تكوين عادة التبول عند الطفل من السنة الأولى بسبب ما لقيه أحدهما أو كلاهما من العقاب والذلة والفضيحة في الصغر فيكون حنانهما الزائد نحو الطفل ويختلقون له المبررات دون محاولة علاجه.

أعراض ومصاحبات التبول اللإرادي:

1) يصاحب التبول أعراض مثل الشعور بالنقص والدونية وفقدان الشعور بالأمن والخجل الشديد والميل إلى الإنطواء.

2) اضطراب الكلام كالتهتهة والسلوك التعويضي كالعناد والتخريب وثورات الغضب

3) اضطراب في النوم وتدهور في الحالة العصبية بصفة عامة واصابته بالإمساك والإسهال العصبي.

العلاج:

1) علاج الأسباب الجسمية والنفسية السابق ذكرها.

2) التغلب على خلافات الوالدين وأسلوب معاملتهما للطفل خالية من القسوة بنوعيها.

3) حث الطفل على التبول قبل النوم مباشرة وتنظيم مواعيد التبول والتبرز.

4) الامتناع عن شرب المياة قبل النوم بساعتين.

5) منعه من الإكثار من أكل الأشياء شديدة الحلاوة أو الملوحة التي تتطلب شرب كمية كبيرة من الماء.

7) إضاءة الأنوار بمكان المبيت والطرقات ودورة المياة.

8) استيقاظ الطفل بعد النوم بساعتين للتوجه إلى دورة المياة.

9) محاولة معرفة وقت التبول اللإرادي للإبن حتى يمكن استيقاظه قبل هذا الوقت للتوجه إلى دورة المياة.

10) اشباع حاجات الطفل من أمن وتقدير وحب وعطف.

11) إرشاد الوالدين إلى عدم التركيز الزائد على المشكلة ومعاملة الطفل بهدوء وعدم اللجوء إلى العقاب الجسدي أو النفسي.

12) يتم المتابعة اليومية للطفل عن طريق جدول يوضح به مدى نجاحه أو فشله في التغلب على مشكلته كل صباح وتقديم حوافز للطفل لتشجيعه على عدم البوال سواء حافز مادي أو معنوي حسب عدد الأيام .

13) بث روح الثقة في نفس الطفل وأنه قادر على اجتياز هذه المشكلة.

14) ضرورة تعاون الطفل والوالدين في المواظبة في تنفيذ خطة العلاج

15) يجب أن ينام الطفل بعض الساعات بالنهار حتى لايجعل نومه ليلاَ عميقاَ لدرجة يصعب معها الاستيقاظ للتبول.

16) حل مشاكله أول بأول لأن ذلك يساعده على نمو ثقته بنفسه ويشعره بأن المحيطين يثقوا كل الثقة في أنه سينجح في التغلب على التبول اللإرادي ويساعده على بذل الجهد لوضع حد لمشكلته وتزداد ثقته بمجرد نجاحه لأول مرة.

17) يجب اشعار الطفل بأنه مرغوب فيه ويُسمح له بالتعبير عن ذاته وتحقيقها واحترامها.

18) لاننسى فحص الطفل طبياَ والتأكد من سلامته صحياَ وعلاج الأسباب الجسمية للتبول اللإرادي.

وللحديث بقية عن باقي المشكلات الأخرى في مقالات جديدة.